arshura

5/8/49-6/8/49

หลังจาก1 วันที่ผ่านมาดวงเริ่มไม่มี tube และเมื่อคืนที่ผ่านมามี anaphylactic shock แบบเบาๆเนื่องจากแพ้เหล้ามา ( แอบสมน้ำหน้าเล็กน้อย ) ก้เลยคิดว่าวันนี้คงไม่มีอะไร ประกอบกับช่วงเย็น เพื่อนแพทย์ด้วยกันตามมาเยี่ยม ได้กินของอร่อยๆก็เลยยิ่งสบายใจคิดว่าไม่มีอะไรแน่แล้ว แต่ประมาณ 22.30 น. ดวงข้าพเจ้าก้เริ่มแผลงฤทธิ์อีกหน เมื่อมี notify ที่ ER ก็เป็นเคสที่เราไม่ค่อยคิดว่าเป็นอะไรเท่าไหร่ pt.ให้ประวัติว่าไม่ได้นอนมา 3 คืน เนื่องจากงานศพมารดา ต้องอยู่ช่วยงานจึงโด๊ฟกาแฟไป 2 แก้ว M -150 ไปอีกครึ่งขวด หลังจากนั้นก็เริ่มชาไปทั้งขา ลุกเดินลำบาก เดินไม่ได้ ( แต่เราแอบเห็นแล้วว่า pt. สามารถย้ายตัวเองมาที่เตียงนอนได้ด้วยการใช้ขา เราก็เลยคิดว่าไม่น่ามี paralysisแน่ ) เราก็เลยให้ตรวจ motor power ดูก็ปกติ ตรวจ sensory ก็ปกติ คิดแว๊บขึ้นมาได้ว่าเป็น metabolic เพราะที่สารคามเราก็เคยเจอเคสลักษณะนี้มาแล้ว และพบว่าเป็น hypocalcemia ก้เลยให้ w/u lab แต่ที่นี่เจาะ Ca ไม่ได้ ก้เลย เจาะ e'lytes แล้วมา run EKG ดูก้พบว่าเป็น prolong QT interval ก็เลยให้กิน Calcium tab ไป 1tab ก็ clinical improve ผล w/u กลับมาก้แค่ hypokalemia นิดก้เลยให้กลับไปในที่สุด ให้ไปกินผลไม้

แค่เคสที่ทำให้เราแทบไม่อยากไปนอนก็ไม่ใช่เคสข้างต้นหรอกนะ ไอ้ข้างต้นน่ะชิวๆ เพราะเคสที่เข้ามาระหว่างที่ Tx case ข้างต้นนี่แหละที่ทำให้เราแทบลมใส่เพราะท่านเป็นผู้กองที่มาคมทหารฝึกที่ภูพาน เคยแพ้ตัวต่อเมื่อปี 22 ชนิดเข้ารพ.มาแล้ว คราวนี้ปรากฏว่าท่านไปกินไข่เจียวใส่ตัวต่อที่ลูกน้องทำโดยตัวท่านเองก็ไม่รู้มาทราบเอาทีหลัง หลังจากนั้นท่านก้ดื่มสุราต่ออีก 1/2 ขวด แล้วก็มีผื่นหน้าแดงตัวแดง ถ่ายเหลวมา 6-7 ครั้ง ผู้ใต้บังคับบัญชาจึงพาท่านมา แล้วพอเราเข้าไปตรวจก็นึกถึงว่าน่าจะเป็น anaphylactic แต่ก้ไม่คิดว่าน่าจะเป็นมากเพราะเคสเมื่อวานก็ Rx ตาม line ก็ดีอยู่ ก้เลยวัดความดันดู BP ก็ drop ครับท่าน 80/50 ก็เลยให้ adrenalin,Dexa,CPMและเปิด o.9%NSSไป ปรากฏว่าท่าน chill ครับต่อหน้าต่อตาเลย ตอนแรกที่เห็นเราทำอะไรแทบไม่ถูก พอดีพี่พยาบาลที่เก่งๆเข้าไปคุยกะท่านให้เราก็เลยรวบรวมสติบอกผู้ใต้บังคับบัญชาได้ว่าเป็น SE ของ adrenalin หลังให้ไป BP ก็ขึ้นมาเรานึกว่าแค่นี้ก็เสร็จปรากฏว่าพี่พยาบาลวัด BP ซ้ำ มัน drop ลงอีกนะครับพี่น้องครับ!!!เรางงเลย ก็เลย consultเพื่อนแพทย์ที่เคยผ่าน med มาแล้วที่มาเยี่ยมให้มาช่วย เธอให้ซ้ำ adrenalin อีก dose นึง ตอนแรก pt.ไม่ยอม กล่อมอยู่นานทีเดียวจึงยอมให้ฉีด (ก็ท่านกะลังเมา) พอฉีดไป BP ขึ้นมาแป๊บๆก็ลงไปอีก ก็เลยกางหนังสือเล่มแดงพร้อมปรึกษาเพื่อน ก้เลยให้ drip adrenalin กะ Dopamine คู่กัน พอเราจะนั่งเฝ้าเพื่อนก็ไล่ให้ไปอาบน้ำด้วยเหตุผลที่ว่า

"นั่งไปก็ไม่ได้ทำอะไรหรอก นั่งเฝ้า BP เฉยๆ ให้พี่พยาบาลเฝ้าให้ก็ได้แล้วเราค่อยโทรถามเอา"

ตอนแรกเราก้ไม่ยอม กลัวแล้วก็กังวลมาก เนื่องจากเป็นคนใหญ่คนโตกลัวว่าจะมีปัญหา แต่เพื่อนก็ปลอบจนเรายอมลงไปนอนแล้วก็ในที่สุด BPก็ stable ในตอนประมาณ ตี 3 ของวันถัดมา โอ้โน แทบตาย -_-'

วันที่ 6/8/49 เราก็ยุ่งตอนเช้าอีกตลอดจนได้ round ward เที่ยง ก็เลยจัดการ D/C ให้หมดทุกเคสที่สามารถ D/C ได้ ส่วนAnaphylaxis ก็ให้ wean off adrenalin กะ dopamine ซะ เพราะ BP ดีแล้ว เฮ้อ โล่งอก นี่ถ้าไม่มีเพื่อนคอยช่วยมีหวัง เราอยู่คนเดียวตายหยังเขียดแหงๆ โชคดีที่มีเพื่อนเก่งแฮะเรา^_^

เอาเหอะ!!!วันนี้เป็นวันสุดท้ายที่ได้อยู่เวรแบบมาราธอน non-stop แพทย์ผู้โดดเดี่ยวคนเดียวทั้งรพ.แล้ว ขอนอนให้หายง่วงดีก่า -_- ZzZZzzzzZZZ